理中丸:温中散寒,脾胃虚寒之祖方
理中丸又名理中汤,”理中”者,理中焦也。中焦脾胃为后天之本、气血生化之源,若中焦虚寒,则运化失司、升降失常,百病由此而生。张仲景制此方温中祛寒、补气健脾,使中焦阳气恢复,运化功能复常,则寒邪自散、诸症悉除。此方为温中散寒之祖方,后世诸多温中方剂皆从此化裁而出。
【组成】
人参三两,干姜三两,甘草三两(炙),白术三两。
【用法】
上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大,以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三服。亦可作汤剂,名理中汤。
【功效】
温中祛寒,补气健脾。
【主治】
脾胃虚寒证。脘腹疼痛,喜温喜按,呕吐自利,不欲饮食,舌淡苔白,脉沉细。亦治小儿慢惊、病后喜唾涎沫、胸痹之属中焦虚寒者。
方义详解
方中干姜辛热,温中祛寒、守而不走,为君药。干姜入中焦脾胃,温运脾阳、散寒止痛,其力虽不如附子之雄烈,然守中不走、温而不燥,正合脾胃虚寒之需。人参甘温,补气健脾、生津安神,为臣药。干姜温其寒,人参补其虚,寒去虚补,中焦自和。
白术苦温,健脾燥湿,助人参补气之力,为佐药。脾胃虚寒之人,脾失健运,水湿内生,白术健脾燥湿,使水湿得化,运化复常。炙甘草为使药,一者调和诸药,二者补中益气,三者缓急止痛,与芍药甘草汤缓急止痛之意暗合。四药等分,各三两,可见仲景认为温中、补气、燥湿、缓急四者同等重要,不可偏废。
临证要点
理中丸之辨证要点在于”虚寒”二字——脘腹疼痛而喜温喜按,得温则舒、得按则减,此虚寒之明证。若腹痛拒按、得温反剧,此为实热,理中丸在所禁忌。又必见舌淡苔白、脉沉细无力之虚寒舌脉,方可投之。
仲景于方后详列加减法:若寒甚者加附子,名附子理中丸,温阳之力倍增;若呕多者去白术加生姜,以白术升脾而呕不宜升,生姜降逆止呕;若腹满者去白术加附子,以白术守中满不宜补,附子温散可行。此等加减,精妙绝伦,可见仲景辨证之细微。
现代应用
现代常用于治疗慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肠炎、胃下垂、小儿腹泻等属于脾胃虚寒者。对慢性腹泻日久不愈、便溏腹冷之症尤效。又可用于虚寒性口腔溃疡——口疮虽在上,若中焦虚寒为根,理中汤温中散寒,此”寒者温之”之正治。附子理中丸为常用中成药,适用于脾胃虚寒之重症。
【注意事项】
湿热内蕴者禁用。阴虚内热者不宜。感冒发热时暂停服用。
养生启示
理中丸”温中健脾”之法,为脾胃养生之根本。今人饮食不节、三餐无常、过食生冷冰饮,脾胃虚寒者不在少数——胃痛隐隐、得温则舒、食欲不振、大便稀溏。日常养脾胃,首重温养——晨起一杯姜枣茶温中散寒;饮食定时定量,以温热软烂为原则;饭后缓步行走助脾胃运化。又理中丸中人参补气,提示脾虚者当益气——山药、红枣、小米粥皆为补脾益气之日常佳品。脾胃为后天之本,脾胃健则气血足、免疫力强,百病不生。古人云”有胃气则生,无胃气则死”,诚哉斯言。
理中丸温中健脾之法,为脾胃养生之根本。今人饮食不节、三餐无常、过食生冷冰饮,脾胃虚寒者不在少数——胃痛隐隐、得温则舒、食欲不振、大便稀溏。日常养脾胃,首重温养——晨起一杯姜枣茶温中散寒;饮食定时定量,以温热软烂为原则;饭后缓步行走助脾胃运化。又理中丸中人参补气,提示脾虚者当益气——山药、红枣、小米粥皆为补脾益气之日常佳品。脾胃为后天之本,脾胃健则气血足、免疫力强,百病不生。古人云有胃气则生,无胃气则死,诚哉斯言。