真武汤：温阳利水，脾肾阳虚之救方
真武汤又名玄武汤，玄武为北方水神，主冬令闭藏之气。方名”真武”，取其镇伏水邪、温阳利水之意——北方寒水为患，当以真武镇之、温之、利之。此方乃张仲景治脾肾阳虚、水气内停之要方，温阳与利水并行，使水湿之邪有去路，阳气得复而不助邪。
【组成】
茯苓三两，芍药三两，白术二两，生姜三两（切），附子一枚（炮，去皮，破八片）。
【用法】
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
【功效】
温阳利水。
【主治】
脾肾阳虚，水气内停证。小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢体浮肿，苔白不渴，脉沉。亦治太阳病发汗太过，汗出不解、其人仍发热、心下悸、头眩、身瞤动者。
方义详解
方中附子大辛大热，温肾助阳、化气行水，为君药。肾阳为一身阳气之根本，肾阳一振，则膀胱气化复常，水道通利。白术健脾燥湿、茯苓利水渗湿，二药合用，脾肾同治，为臣药。生姜温散水气，助附子温阳之力，为佐药。
方中芍药之用最妙，人多费解——利水之方何以用酸收之芍药？其实芍药在此有三层深意：一者敛阴和营，防止附子、生姜辛温太过而伤阴液；二者柔肝止痛，治腹痛下利之标证；三者与附子相配，刚柔并济，温阳而不燥烈。仲景用药之精妙，于此可见一斑。
临证要点
真武汤之辨证，重在”阳虚水泛”四字——阳气不足在先，水湿内停在后。其人必见面色苍白、畏寒肢冷、舌淡胖苔白滑、脉沉细或沉迟无力等阳虚之象，同时又有水肿、小便不利、四肢沉重等水停之征。二者并见，方为真武汤之的证。
若水肿明显，可加泽泻、猪苓增强利水；若喘息不得卧，水气凌心射肺之象，可加葶苈子、大枣泻肺行水；若腹痛明显，加重芍药用量并加甘草，取芍药甘草汤缓急止痛之意。
现代应用
现代常用于治疗慢性肾炎、心功能不全、甲状腺功能减退、肝硬化腹水等属于脾肾阳虚者。尤以慢性心衰之下肢浮肿、畏寒怕冷最为对证——心肾阳虚，水气泛滥，真武汤温阳利水，正中病机。对于美尼尔氏综合征之眩晕属阳虚水泛者亦有良效。
【注意事项】
阴虚火旺者禁用。附子有毒，须先煎30分钟以上以减毒。孕妇慎用。
养生启示
真武汤”温阳利水”之法，对现代养生极具借鉴价值。当今之人，或过食生冷、或久居空调房中、或熬夜耗阳，阳虚体质者比比皆是——畏寒怕冷、手足不温、小便清长、腰膝酸软。日常温阳当从护肾入手——冬日可食当归生姜羊肉汤温补肾阳；常灸关元、命门、足三里以助阳气；忌食生冷寒凉，尤忌冰饮伤阳。又真武汤中芍药敛阴和营，提示温阳不可太过——阳虚者亦当兼顾阴液，刚柔并济，方可长久。一味温燥反伤阴血，此仲景配伍芍药之深意。
真武汤温阳利水之法，对现代养生极具借鉴价值。当今之人，或过食生冷、或久居空调房中、或熬夜耗阳，阳虚体质者比比皆是——畏寒怕冷、手足不温、小便清长、腰膝酸软。日常温阳当从护肾入手——冬日可食当归生姜羊肉汤温补肾阳；常灸关元、命门、足三里以助阳气；忌食生冷寒凉，尤忌冰饮伤阳。又真武汤中芍药敛阴和营，提示温阳不可太过——阳虚者亦当兼顾阴液，刚柔并济，方可长久。一味温燥反伤阴血，此仲景配伍芍药之深意。