崩漏之患，气血大亏
妇人崩漏，经水淋漓不尽，或忽然暴下如注，此乃妇科急症中之重者。古语云：「崩如山崩，漏如屋漏。」崩则来势凶猛，血出如涌；漏则缠绵不绝，如屋漏滴渗。二者虽表现不同，其本则一——皆因冲任不固，气血大亏所致。
傅青主先生于《傅青主女科》中论崩漏最为精妙。他认为，世人见血便以止血为急，动辄用收涩之品，殊不知崩漏虽在血，其根在气。「气摄血，脾统血」，气虚则血无以摄，脾弱则血无以统。若不从根本上补气摄血、健脾固冲，而一味止血，则如扬汤止沸，暂止复来，终非了局。
固本止崩汤，正是傅青主先生为此证立法设方的得意之作。方名「固本」，一语中的——本者，气血也，脾胃也。固本方能使气旺血止，冲任得固，堪称治崩之圣方。
一、方剂组成与出处
【出处】
《傅青主女科·血崩》：「妇人血崩，一日常下数升，或十余升，面色萎黄，手足逆冷，脉虚大无力，此气血两虚，不能摄血也。治法须大补气血，不可止涩，方用固本止崩汤。」
【组成】
人参三钱（大补元气）
黄芪一两人（补气升阳）
白术五钱（健脾统血）
熟地黄一两（滋阴补血）
当归五钱（养血和血）
炮姜五分（温经止血）
水煎，温服。
【方义解析】
此方虽仅六味，却暗藏乾坤。傅青主何以只用此六味便能力挽崩漏之危？且看其中精妙——
人参、黄芪——补气摄血，双龙出海
人参大补元气，为补气第一要药；黄芪补气升阳，善治气虚下陷。二味合力，犹如千军万马之中立起帅旗，气旺则统摄有权，血自归经。此所谓「有形之血不能速生，无形之气所当急固」是也。
白术——健脾统血，筑堤防洪
脾为后天之本，主统血。白术健脾益气，专主中焦。脾健则统血有功，犹筑堤于河畔，洪流自能约束。傅师重用白术至五钱，较常方为重，其深意正在于此。
熟地黄、当归——补血养冲，源头活水
熟地滋阴补血，填精益髓，为补血之君药；当归养血活血，补中有行，补而不滞。二味合用，既补已失之血，又调冲任之源，使新血得生、旧血得运。地归相配，犹源头活水，润物无声。
炮姜——温经止血，画龙点睛
此味用量虽仅五分，却有四两拨千斤之功。炮姜辛温，温经止血，既能温脾阳助统血之力，又防诸补药滋腻碍胃。更妙者，崩漏日久必有瘀，炮姜温通血脉，使补而不滞、止不留瘀。傅师此一味之用，真乃画龙点睛之笔。
二、立法之旨：不治血而治气
世人治崩，多用收涩——棕榈炭、血余炭、牡蛎、龙骨，甚至五倍子、乌梅，层层堵截。傅青主却不走此路。他在原文中写道：
「若徒用收涩之品，止其一时之流，而不补其气，则气益衰，而血益崩，何必止之哉？故必须大补气血，使气足以摄血，斯血不治自止矣。」
这段话堪称治崩之至理名言。傅师所论，实乃中医「治病求本」思想的精彩演绎。崩漏之标在血，其本在气。气为血之帅，气行则血行，气摄则血止。气虚不摄，犹堤之溃也，岂可徒以沙石填补，而不固其根基？
再看方中用药，无一味专事止血之品——不用炭类收涩，不用龙牡固涩，全凭参芪术补气健脾，地归补血养冲，唯炮姜一味兼具温经止血之功。然炮姜之用，实为引经达位、温阳助统，非以止血为功。此方之妙，正在于「不治血而治气，气固血自止」。
三、辨证要点：何时用固本止崩汤？
固本止崩汤所治，为气血两虚型崩漏。其辨证要点如下——
主症
经血非时暴下，或淋漓日久不止，血色淡红或暗淡，质稀无块。
兼症
面色萎黄或苍白无华，神疲乏力，气短懒言，头晕心悸，手足不温，纳少便溏。
舌脉
舌淡胖，苔薄白，脉虚大无力或细弱。
辨证核心
此方适用于虚证崩漏，以气虚不摄、血虚不荣为核心病机。若见血色鲜红、口渴心烦、舌红脉数者，为血热妄行，非此方所宜；若见血紫有块、腹痛拒按者，为瘀血阻滞，亦非此方所宜。临证当细辨虚实寒热，切勿孟浪投之。
四、临床应用：产后崩漏最宜
固本止崩汤在临床中应用广泛，以下数型最为切合——
1. 产后崩漏
产后出血不止，恶露量多，面色苍白，此乃产伤气血，冲任大虚之象。此时用固本止崩汤，大补气血以复其常，最为对证。产后体虚，参芪补气以生血，术地培本以固冲，最为合拍。
2. 脾虚崩漏
妇人素体脾虚，或思虑过度伤脾，经水暴下不止。脾不统血，犹堤不束水。白术健脾以筑堤，参芪补气以固本，标本兼治。
3. 更年期崩漏
围绝经期妇人，天癸将竭，肾气渐衰，冲任失调，经水紊乱或暴下。此虽本在肾虚，然脾胃为气血生化之源，先固中焦以摄血，后调肾气以治本，亦为妙法。
4. 人流术后出血
人工流产后阴道出血不止，面色萎黄，气短乏力。金刃损伤冲任，气血两虚，正宜固本止崩汤补气摄血。
五、方剂化裁：随证加减
傅师立方，示人以规矩；临床运用，贵在圆通。以下加减法，可供参考——
出血甚急者：加阿胶三钱（烊化）、仙鹤草五钱，以助止血之力。
畏寒肢冷明显者：炮姜增至一钱，加附子二钱（先煎），温阳固冲。
血虚甚者：加白芍五钱、龙眼肉三钱，增强养血之功。
兼瘀滞者：加三七粉一钱（冲服），化瘀止血，止血而不留瘀。
腰膝酸软者：加续断三钱、杜仲三钱，补肾固冲。
兼恶心者：加砂仁一钱五分（后下），醒脾和胃，防补药滋腻。
六、与他方鉴别：同治崩漏，各有侧重
治崩漏之方甚多，临床需明辨异同——
固本止崩汤 vs 归脾汤
归脾汤亦治脾不统血之崩漏，然更偏心脾两虚，兼见心悸怔忡、失眠多梦者宜之。固本止崩汤纯以补气固脱为急，出血势急者更宜。
固本止崩汤 vs 胶艾汤
胶艾汤养血止血安胎，偏治血虚寒凝之崩中漏下，及妊娠胎动下血。固本止崩汤则以补气为先，气虚为主者宜之。
固本止崩汤 vs 逐瘀止崩汤
傅师另设逐瘀止崩汤，治瘀血内阻之崩漏，证见血紫有块、腹痛拒按。二方一虚一实，一补一攻，临证须明辨虚实，方能投药中的。
七、医案举隅：气旺血止
昔有妇人，四十余岁，经水暴下三日，日换数纸，面色惨白如纸，手足冰凉，脉似有似无、欲绝欲离。其家大恐，以为命不久矣。医者见出血如此，欲以大剂收涩止之，炭类堆叠，投之罔效。
后遇明医，诊毕云：此非血热妄行，亦非瘀血作祟，乃气血大亏，气不能摄血也。譬如水库溃坝，岂可于下流堵截？当于上游筑坝，补气以固本。遂投固本止崩汤，人参用至五钱，黄芪用至二两。一剂血减，三剂血止，七剂面色转红，脉象渐复。
此案之妙，正在于不治血而治气。气旺则血自归经，不愁不止。傅师之方，暗合此理。
八、日常调养：防崩于未然
崩漏之病，三分治七分养。既已止血，更需善后调理，以防复发——
1. 饮食调补
止血后宜食补气血之品：红枣桂圆粥、黄芪乌鸡汤、当归生姜羊肉汤。忌食寒凉生冷，如西瓜、冷饮、螃蟹等，免伤脾胃阳气。
2. 劳逸有度
崩漏之后气血未复，切忌过劳。晨起宜缓，运动宜轻，以散步、八段锦为佳。重体力劳作、远行爬山，待气血复原后再议。
3. 情志舒畅
忧思伤脾，大怒伤肝，皆可导致崩漏复发。宜保持心境平和，多于户外散步、与友闲谈，疏解情志。
4. 艾灸固冲
日常可艾灸关元、气海、足三里三穴，每次15-20分钟。三穴合用，培补元气、温固冲任，乃防崩复发的良法。
古语有云
「气为血之帅，血为气之母。气行则血行，气摄则血止。补气即以摄血，不治血而血自止，此乃治崩之要道也。」
——傅青主治崩心法
固本止崩汤，六味药而已，却包含了傅青主先生毕生治崩之精髓——不逐血而治气，不止涩而固本。气旺则血有所摄，脾健则血有所统，冲固则血有所归。此方之妙，非久于临床者不能尽识。愿诸君深入体悟，用之于当用，造福苍生。
⚠️ 提醒：方剂用药需经中医师辨证施治，本文仅供学术参考，不可自行抓药服用。
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